В ________________________ районный/городской суд Вологодской области

 

Административный истец:

_________________________________________________

        (Ф.И.О./наименование)

_________________________________________________

(для гражданина указываются дата и место рождения,

_________________________________________________

место жительства или место пребывания,

_________________________________________________

для органа, организации или должностного лица

_________________________________________________

указывается адрес,

_________________________________________________

для организации – также сведения о ее

_________________________________________________

государственной регистрации)

телефон: _________________________________________

факс:____________________________________________

адрес электронной почты: __________________________

 

Представитель административного истца: _________________________________________________

(Ф.И.О.,

_________________________________________________

данные документа, удостоверяющего полномочия,

_________________________________________________

сведения о высшем юридическом образовании)

 

адрес для направления судебных извещений: _________________________________________________

телефон: _________________________________________

факс:____________________________________________

адрес электронной почты: __________________________

 

 Административный ответчик:

_________________________________________________

        (Ф.И.О./наименование)

_________________________________________________

(для гражданина указываются дата и место рождения

(если известны),

_________________________________________________

место жительства или место пребывания,

_________________________________________________

для органа, организации или должностного лица -

место их нахождения,

_________________________________________________

для организации и индивидуального предпринимателя - сведения об их государственной регистрации

(если известны)

телефон: _________________________________________

факс:____________________________________________

адрес электронной почты: __________________________

 

Размер государственной пошлины[1]: __________________

 

 

АДМИНИСТРАТИВНОЕ ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ[2]
       о _________________________________________________________________

(указать кратко сущность заявленных требований, например,

об оспаривании решения органа местного самоуправления)

_____________________________________________________________________________

(изложить суть спора, указав при этом сведения о том, какие права, свободы и

_____________________________________________________________________________

законные интересы лица, обратившегося в суд, или иных лиц, в интересах которых

_____________________________________________________________________________

подано административное исковое заявление, нарушены, или о причинах, которые

_____________________________________________________________________________

могут повлечь за собой их нарушение,

_____________________________________________________________________________

изложить основания и доводы, посредством которых административный истец

_____________________________________________________________________________

обосновывает свои требования,

_____________________________________________________________________________

привести доказательства по делу, которые известны административному истцу,

_____________________________________________________________________________

сведения о соблюдении досудебного порядка урегулирования спора,

_____________________________________________________________________________

если данный порядок установлен федеральным законом, _____________________________________________________________________________

сведения о предпринятых стороной (сторонами) действиях, направленных на примирение,

_____________________________________________________________________________

если такие действия предпринимались,

_____________________________________________________________________________

сведения о подаче жалобы в порядке подчиненности и результатах ее рассмотрения

_____________________________________________________________________________

при условии, что такая жалоба подавалась,

_____________________________________________________________________________

иные сведения в случаях, если их указание предусмотрено положениями КАС РФ,

_____________________________________________________________________________

определяющими особенности производства по отдельным категориям

административных дел,

 

 

 

_____________________________________________________________________________

в административном исковом заявлении, подаваемом в защиту прав, свобод и

_____________________________________________________________________________

законных интересов группы лиц, должно быть указано, в чем состоит

_____________________________________________________________________________

нарушение их прав, свобод и законных интересов)

 

На основании изложенного

прошу суд:

_____________________________________________________________________________

(указать требования в соответствии со ст. 124 КАС РФ)

_____________________________________________________________________________

 

//Если имеются ходатайства, например, о вызове свидетелей, истребовании документов, которые административный истец не может получить самостоятельно, то указать эти ходатайства в просительной части административного искового заявления либо составить их на отдельном листе и приложить к административному исковому заявлению.

 

//Административное исковое заявление, подаваемое в электронном виде, содержащее ходатайство о применении мер предварительной защиты по административному иску, должно быть подписано усиленной квалифицированной электронной подписью (ч. 9 ст. 125 КАС РФ).

 

 

Приложения:

 

1. Уведомления о вручении или иные документы, подтверждающие вручение другим лицам, участвующим в деле, направленных в соответствии с ч. 7 ст. 125 КАС РФ копий административного искового заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют, в том числе в случае подачи в суд искового заявления и приложенных к нему документов в электронном виде. Только для административных истцов, не обладающих государственными или иными публичными полномочиями: в случае, если другим лицам, участвующим в деле, копии административного искового заявления и приложенных к нему документов, подаваемых на бумажном носителе, не были направлены, в суд представляются копии заявления и документов в количестве, соответствующем числу административных ответчиков и заинтересованных лиц, а при необходимости также копии для прокурора.

2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины в установленных порядке и размере (размер установлен ст. 333.19 НК РФ) либо право на получение льготы по уплате государственной пошлины, или ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины с приложением документов, свидетельствующих о наличии оснований для этого;

3. Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых административный истец основывает свои требования, при условии, что административный истец по данной категории административных дел не освобожден от доказывания каких-либо из этих обстоятельств;

4. Доверенность или иные документы, удостоверяющие полномочия представителя административного истца, документ, подтверждающий наличие у представителя высшего юридического образования или ученой степени по юридической специальности, если административное исковое заявление подано представителем;

5. Документы, подтверждающие соблюдение административным истцом досудебного порядка урегулирования административных споров, если данный порядок установлен федеральным законом, или документы, содержащие сведения о жалобе, поданной в порядке подчиненности, и результатах ее рассмотрения, при условии, что такая жалоба подавалась;

6. Документы, подтверждающие совершение стороной (сторонами) действий, направленных на примирение, если такие действия предпринимались и соответствующие документы имеются;

7. Иные документы в случаях, если их приложение предусмотрено положениями КАС РФ, определяющими особенности производства по отдельным категориям административных дел.

 

 

"___" _______________ 20__ г.

 

Подпись/Ф.И.О. (расшифровка): _________________________________________________