Председателю ____________________________________ районного/городского суда Вологодской области (председательствующему судье)

_________________________________________________

                    (указать Ф.И.О.)

от _______________________________________________

(Ф.И.О., процессуальное положение, _________________________________________________

данные документов, удостоверяющих

________________________________________________,

 личность и полномочия)

адрес: ___________________________________________

_________________________________________________,

адрес электронной почты:__________________________,

номер контактного телефона: _______________________,

факс:_____________________________________________

Заявление о выдаче/направлении копии судебного акта

    1. Прошу выдать мне/ направить по адресу/ адресу электронной почты ______________

_____________________________________________________________________________

                                (указывается почтовый адрес/ адрес электронной почты)

 копию(-ии) судебного(-ых)  акта(-ов) _____________________________________________

_____________________________________________________________________________

(указываются наименование и дата судебного(-ых) акта(-ов))

по делу/материалу _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(указываются номер и наименование дела (материала))

Приложение: копия доверенности представителя (или  иной  документ,   подтверждающий полномочия представителя) от "___" ______________ 20___ г.     № _________ (если заявление подписывается представителем).

Подпись/Ф.И.О. (расшифровка): _________________________________________________

Дата "___" _______________ 20__ г.

    2. Копию судебного акта получил ______________________________________________

                                        (Ф.И.О. и подпись лица, получившего копию, дата выдачи копии)

    3. Выдал ___________________________________________________________________

                (должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда, выдавшего копию, дата)