В ________________________ районный/городской суд Вологодской области

судье: ______________________________________

           (Ф.И.О. председательствующего по делу)

Заявитель: __________________________________                            

                                (наименование/Ф.И.О.,

____________________________________________

                   процессуальное положение)

адрес:_______________________________________,

телефон: ___________________________________, факс: _______________________________________,

адрес электронной почты:______________________

Представитель заявителя:

____________________________________________

                (Ф.И.О., данные документа,

____________________________________________,

              удостоверяющего полномочия)

адрес:   _____________________________________,

телефон: ____________________________________,

факс: _______________________________________,

адрес электронной почты: ______________________

Дело № _____________________________________

Заявление о согласии на рассмотрение гражданского дела

в порядке упрощенного производства

В производстве _____________________ районного (городского) суда Вологодской области находится гражданское дело № ____________ по иску _____________________________________________________________________________

                                         (Ф.И.О./наименование истца)

к ____________________________________________________________________________

                                                 (Ф.И.О./наименование ответчика)

о ___________________________________________________________________________.

                                                       (предмет иска)

Настоящим даю согласие на рассмотрение указанного гражданского дела в порядке упрощенного производства.

Прошу суд истребовать необходимые доказательства по делу, которые я не могу получить самостоятельно.

Приложение:

1. Доверенность  представителя  от  "___" _______________ 20__ г.  № __________  (если заявление подписывается представителем заявителя).

"___" _______________ 20__ г.

Подпись/Ф.И.О. (расшифровка): _________________________________________________