В ________________________ районный/городской суд Вологодской области

Истец: ____________________________________________,

  (наименование/Ф.И.О.)

адрес: _______________________________________

____________________________________________,

телефон: ____________________________________,

факс:_______________________________________,

адрес электронной почты: ______________________

Представитель истца: ____________________________________________

               (Ф.И.О., данные документа,

____________________________________________,

              удостоверяющего полномочия)

адрес: _______________________________________

____________________________________________,

телефон: ____________________________________,

факс:_______________________________________,

адрес электронной почты: ______________________

Дело № _____________________________________

                         (указывается при наличии)

Ходатайство

об освобождении от уплаты государственной пошлины/ уменьшении размера государственной пошлины по гражданскому делу

_____________________________________  в ________________________ районный/

            (наименование/Ф.И.О. истца) 

городской суд Вологодской области подано исковое заявление к _____________________________________ о ______________________________________.

     (наименование/Ф.И.О. ответчика)                                     (предмет иска)

Цена иска в соответствии со статьей 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) составляет ____________ (_____________________________________________________________________) рублей.

Согласно п.п. _____ п._____ ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ) сумма подлежащей уплате государственной пошлины составляет ____________ (_________________________________________________________) рублей.

Однако  плательщик  государственной пошлины находится  в  тяжелом  имущественном  положении,  а именно: ___________________________________________

_____________________________________________________________________________,

что подтверждается ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

На  основании  изложенного и руководствуясь ст. 90 ГПК РФ, п. 2 ст. 333.20 НК РФ,

прошу:

освободить от уплаты государственной пошлины в размере ________________ (_____________________________________________________________________) рублей/ уменьшить размер государственной пошлины до ________________ (_________________

______________________________________) рублей.

Приложения:

1. Документы, подтверждающие имущественное положение истца;

2. Доверенность  представителя от  "___" _______________ 20__ г.  № __________  (если заявление подписывается представителем заявителя).

"___" _______________ 20__ г.

Подпись/Ф.И.О. (расшифровка): _________________________________________________