В ________________________ районный/городской суд Вологодской области

судье ______________________________________

              (Ф.И.О. председательствующего по делу)

Заявитель: ____________________________________________,

  (наименование/Ф.И.О.)

адрес: _______________________________________

____________________________________________,

телефон: ____________________________________,

факс:_______________________________________,

адрес электронной почты: ______________________

Представитель заявителя: ____________________________________________

               (Ф.И.О., данные документа,

____________________________________________,

              удостоверяющего полномочия)

адрес: _______________________________________

____________________________________________,

телефон: ____________________________________,

факс:_______________________________________,

адрес электронной почты: ______________________

Дело № _____________________________________

Ходатайство об освобождении от уплаты государственной пошлины/

уменьшении размера государственной пошлины

при подаче апелляционной жалобы по гражданскому делу

"___" _______________ 20__ г. ______________________ районным/городским судом Вологодской области вынесено решение по гражданскому делу №  ______________ по   иску _____________________________________________________________________

(наименование/Ф.И.О. истца)

к ____________________________________________________________________________

(наименование/Ф.И.О. ответчика)

о _____________________________________________________________________________.

(предмет иска)

Заявитель не согласен с вынесенным решением, в связи с чем подал апелляционную жалобу на него.

Согласно п.п. 9 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ) сумма подлежащей уплате государственной пошлины составляет 150 (Сто пятьдесят) рублей (указывается для физических лиц)/ 3000 (Три тысячи) рублей (указывается для организаций).

Однако  плательщик  государственной пошлины находится  в  тяжелом  имущественном  положении,  а именно: ___________________________________________

_____________________________________________________________________________,

что подтверждается ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

На  основании  изложенного и руководствуясь ст. 90 ГПК РФ, п. 2 ст. 333.20 НК РФ,

прошу:

освободить от уплаты государственной пошлины в размере ________________ (_____________________________________________________________________) рублей/ уменьшить размер государственной пошлины до ________________ (_________________

______________________________________) рублей.

Приложения:

1. Документы, подтверждающие имущественное положение заявителя;

2. Доверенность  представителя от  "___" _______________ 20__ г.  № __________  (если заявление подписывается представителем заявителя).

"___" _______________ 20__ г.

Подпись/Ф.И.О. (расшифровка): _________________________________________________